そんなわけで、こんばんわ♪
最近、秋っぽくなってきたけど、雨ばかりでびしょびしょな、レインマンです☂
よろしくお願いします…
毎月の定期訪問での出来事…
「レインマンさん。デイサービス。あと1日追加できませんか？」
お！
「デイサービスの空きがあれば、もう１日追加できますよ！」
「じゃあお願いします！」
なんてやり取りありました…
良くある風景のようですが これまたここにも色々な物語 あるんですよ…
この方 回復期病棟（リハビリ病院）退院後 自宅にて入浴が出来ないため いくつかの選択肢の中から デイサービスに通って入浴することにした方…
ケースを紹介しましょう…
60歳台男性 右被殻出血により救急搬送 左片麻痺を呈し、麻痺は重度から中等度 つまり、やや重い あまり、良いたとえではないかもしれませんが… 巨人の長嶋さんは中等度程度の右片麻痺でした…
急性期病棟で治療終了後 回復期病棟に転院 ５か月間 集中的にリハビリ実施
結果は… ベッドと車いすの乗り移り（移乗）は軽介助 歩行は4点杖と装具を足に着けて20ｍ程度軽介助にて 段差昇降は5㎝の段差をほぼ全介助にて トイレは軽介助にて お風呂は機械浴にて（つまり、ほぼ全介助）
実はこの方… もう1か月は入院できたんです… でも 「もう無理！」って思ったようで早期退院を希望 急遽、退院が決まった方だったんです…
病院の相談員の方から 「レインマンさん… 退院前のカンファレンスを行いますので ○日に病院に来ていただけますか？」 お誘いが来ました…
一般的に回復期病棟（リハビリ病院）から自宅退院する時は 介護保険など必要な制度を申請し、自宅退院時に必要なものを準備してから退院にな ります
そのとき開かれるミーティングが 「退院前カンファレンス」になるわけです
カンファレンスには ご本人だけではなく、家族も参加します そして 入院中に関わったチームから退院後の在宅チームに引継ぎを行うので ケアマネージャーや必要に応じて様々な事業所の方を引き連れて参加するんです まるでドラクエ⚔…
そのカンファレンスでケアマネージャーとして感じた事がありました…
まず… 「5か月も入院して自立している動作がほとんどないってどういうこと？」 なんでだろ？って思いましたね
そして… 「なんで様々な動作が自立していないにもかかわらず退院したくなったのか？」 病院側からのコメントは… 「もう早く家に帰りたくてしょうがなくなってしまったみたいで…」とのこと… 理由になっていないような気がしますが… ふーん…そうなんだ
で… カンファレンス参加前に 現在の身体状況、出来る動作、退院後の生活に必要なものなど 事前情報をいただくんですが その中でも気になったのは「退院後の生活に必要なもの」… つまり 介護保険を利用したサービスのことですね ん～なになに… 「トイレに行けないのでポータブルトイレにて行う」 ふむふむ…ポータブルトイレを買うのね… ふむふむ…誰が介助するんだろ？ 「入浴は自宅でできないからデイサービスで」 あ！そういえば機械浴だったよね…ちゃんと入浴の評価したのかしら… あ！おうちが狭いから車いす使えないし、歩けないし… あ！玄関は上がり框があって…ん？玄関から外に出るのに段差が4段… どうやって外に出て、デイサービスの車に乗るんだろ？ で… ベッドも借りて手すりもつけて… ん？ 訪問のリハビリもやんの？ 全部、介護保険で利用できるのかしら？ もう？？？ばかり
そうそう 皆さんは介護保険でサービスを利用するのに限度があるのはご存じでしょうか？
またまた… 草加市の「よく分かる介護保険」より抜粋
このように介護度に応じて利用できる額が決まっているんですね… 大体の方は「1割負担」です 今回のケースの方は「要介護3」でした そうすると… 1割で27048円まで利用できるという事になります
さて この方 ベッド・手すり・デイサービス・訪問リハビリ… まだ何か利用したいみたい… 限度額の範囲内でおさまるのかしら？ そう さっき「全部、介護保険で利用できるのかしら？」と言ったのはこのことなんです！
え？ じゃあ この限度額超えてしまったらどうなるの？
それは「自費」になるということ… 「よく分かる介護保険」で自己負担額って言葉も出てきますね 「自費」と「自己負担額」は違う意味ですよ 「自費」は保険が適応しないまさに「自費」 「自己負担額」は1割で負担する額という意味です 「自費」は10割ってことになります つまり 限度額を超えてしまったら10割負担になるってことです
病院で勤務している方は 介護保険って制度があることは知っているんです しかし この辺りについては「何となく」な方が多いですね… ん？ そんなん知ってるよ！って方 すみませんでした… でも 「要介護3」でどのくらいのサービスが利用できるのかまで 概算して退院前に準備できる方は少ないのではないでしょうか？ これまで何回か登場している「相談員」の方… 病院では主に「社会福祉士」の資格を持った 「医療ソーシャルワーカー（MSW）」と呼ばれる方になるわけですが この方も結構知らない？調べていない？分からない方 多い印象を受けます… 今回も「こんなにサービス利用できますかね？」と伝えると 「え？無理そうですか？」とのコメント… はぁ
ちなみにこの方… 玄関から外出できなかったため 窓の外に「昇降機」をレンタルで設置したんですよ
月3500円でレンタルです… これ安いと思いますか？高いと感じますか？ いずれにせよ この方 約27000円程度が限度額ですので その中でやりくりしないと 「自費」が発生するんです… ほんと 「何となく」って怖いですよ…
また大作の予感…
コメント♪
前職のPTの知識とケアマネで得た知識の合わせ技で、色々なことが見えてくるのですね。
介護者本人、家族の方の知識不足はしかないとしても、病院側、相談員は日々の勉強、ブラッシュアップが必要なことも多々あるんでしょうね。