PDCAを回せ！！

そんなわけで、こんばんわ♪

PDCA大好きなスガワラくんの教え子です

よろしくお願いします…

昼間は暑いですが

夕方から夜になると

いい風が入るようになりましたね…？

ん？

今日だけ？

とにりあえず、気持ち良くブログ書かせていただいております♪

さて

本日もお電話たくさんいただきました…

そんな中から1つ

あるリハビリ担当の方から…

「ご本人からリハビリをもう1回増やせないかと言われたのですが…」との事

お！

いい事！！

ん？！

でも、ちょっと待て…

「どうしてです？」と尋ねると

そこがどうも今一つはっきりしない…

そんな時

訪問診療の先生からも連絡…

リハビリ担当の方と同じ問い合わせ

「本人よりリハビリは週1回だと忘れてしまう」と言われ、もう1日追加との事

これまた全くピンとこない…

なんでリハビリを追加するのか？

リハビリを追加してどんな課題を克服したいのか？

そもそもリハビリの目標は？

この方

1か月前のリハビリ導入時の目標は

「階段昇降を継続して行えるような身体機能の維持」でした

しかし

「暑いから階段昇降は行ってない」

「ベッド上でのリハビリが中心になっている」

普段起きて生活している人に改めてベッド上でリハビリをする？！

目標と行動に乖離がありすぎる！！

わたし、スガワラ君の教え子としては

これじゃ、いかんと思うわけです！

目標ー行動ー確認ー再び行動

つまり

「PDCAサイクル回してますか？」って事！

医師でも理学療法士でも回せてないものは回せてないわけで

ダメなものはダメです！

何でかって？

結果が絶対出ないからです！

殊に医療職はエビデンスが求められ、それを根拠に仕事を行わなければならないはず

根拠に基づくから「診療報酬」という国が定めるお給金をいただけるわけです

よく現場で見かける光景ですが

「利用者意向主義」

勝手に名前を作りましたが

これには異論を唱える方も多々いらっしゃるでしょうが、あえて言います…

「利用者さんが言っているから」

「利用者さんの家族が希望しているから」

「利用者さんが…」

確かに意向・希望に沿う事は重要です

しかし

医療職もわれわれケアマネージャーも意向・希望を聞いた上で

アセスメント（評価）という技術を用いて

その方に適当なのかどうかを検討します

当然、その検討には各職種の意見を伺い、考え・悩みます

時に

利用者の方の意向・希望に十分添えない事もあります

なので

われわれケアマネージャーは利用者の方（ご家族）に

出来るだけ分かりやすく、丁寧に、必要ならば繰り返し説明します

なぜなら

われわれはそのために専門的な「資格」を持っているのですから…

何でも

「利用者の方が言うから…」でサービスを組み立てていたら

専門的な資格などいらないし、ただのサービスの切り貼りになってしまいます

人は何かを行う時は

必ず目標があり、それに対しどうすれば成し遂げられるかと考え行動するわけです

しかし

必ずうまくいくとは限らない

だから

確認し、修正し、再びチャレンジするんです

でも

これ、やってれば上手くいくと思いませんか？

簡単と思うけど

結構出来ていない、出来ないんですよ

だから

いつのまにか目標も曖昧、結果は出ないと悪循環

今回

わたしからリハビリ担当の方へリクエストしました…

「目標を明確にしてそれに対して必要ならばもう1日追加してください」と

医師にもメールにて同様のコメントを送りました

目的地のない旅はありません

専門職としての専門性を生かすも殺すも

PDCAをしっかり回せるかにかかっていると思います

ちなみに

スガワラくんの教え子も理学療法士だったりするんですね

われわれ理学療法士（PT）は

ICFという障害分類の考え方において

繰り返し、しつこく学生時代に訓練させられます

このICFをもとに

リハビリの評価・治療プログラムを考えるのですが

この時の思考方法はまさしく

PDCAそのものなんです

同じリハ職として

ちょっと熱くなりました…

夜は涼しくて良かった！

スガワラ君の教え子でした♪